异世医官录-第32章
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当病人的体征又进一步下降时，唐晓峰再也忍不住了，冲着张海涛叫道：“张老师，病人需要马上做手术。”
张海涛也听到了的报告声，忙向观摩室了王长青打了个手势后瞥了唐晓峰一眼道：“小唐，你来做我的助手。”
两人穿戴好无菌衣和手套就位后，张海涛深呼吸了一口气，对着唐晓峰道：“我们开始”
“手术刀”张海涛伸手向器械师索要手术刀。
切、刮、剪、钳……
各种手术器械在张海涛手中翻转，沉稳而迅速……
望着张海涛那熟练的手法，唐晓峰感觉是一种觉享受，真的，并不是他没有见过这样的手术，不是因为手术的特殊性，也不是因为病人，而是他本人，在这种精密而紧张的手术中，想起了那个曾经得自己。
肺部两处挫裂伤，那里是断裂的肋骨挫伤了病人的肺部，经唐晓峰用血管钳夹住裂口的血管后已经不在出血，唐晓峰吸掉了胸腔的积血，完全可以看到里面的两个裂口了。
在唐晓峰熟练的协助下，张海涛处理好肺部的两个裂口之后，用赞许的眼光看着唐晓峰。
第六十三章 【心脏挫伤缝合】
唐晓峰一笑没有说话，想到一开始他看患者胸片怀疑断裂的肋骨，可能伤到了病人的心脏，肺部裂伤张海涛虽然已经处理好了，但还有没有检查心脏呢？不由得提醒到：“张老师，您还没有检查患者心脏。”
听到唐晓峰出声提醒自己，张海涛不由倒吸一口凉气，心中暗暗默念，幸亏这个手术自己要求唐晓峰来给他做助手，否则的话他肯定……
当时唐晓峰指着胸片上跟他说时，自己也不过只是怀疑，要是在肺部的裂口处理之后还出血地话，他肯定会去检查心脏，但现在的手术进程，他已经忘记胸片上的左心室那个裂挫伤阴影，想到此处张海涛的内心开始紧张起来。
认真、细心、操作一流……他怎么可能是一个进修生。
病人在处理好肺部的裂口之后，已经止住了流血，整个心脏也暴露在外面，唐晓峰握着病人跳动着的心脏，缓慢的移动着位置，一点一点的轻抚着……
“张老师找到了，心脏挫伤。”唐晓峰的右手，慢慢挪动了一下病人的心脏，然后松开食指按压着的左心室，露出一个长约１厘米长的伤口，一张一缩的心室，正有规律的跳动着，每一次舒张起来，可以清楚看到裂伤的情况，只是刮伤，并没有穿透心室。
张海涛看着那清楚细小裂伤，内心越发紧张起来，如果不是小唐提醒自己，自己险些忘记检查心脏，而那细小裂伤足可以……
裂口位于左心室侧下，而心脏表面靠近心底处，有横位的冠状沟几乎环绕心脏一周，仅在前面被主动脉及肺动脉的起始部所中断，在心室的前面及后面各有一纵行的浅沟，由冠状沟伸向心尖稍右方，分别称前后室间沟，为左、右心室的表面分界。心脏一共分为四腔，后上部为左心房、右心房，二者之间有房间隔分隔；前下部为左心室、右心室，二者间隔以室间隔。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置关系呈现轻度由右向左扭转现象，即右心偏于右前上方，左心偏于左后下方。
而右心房壁薄，根据血流方向心房有三个入口，一个出口。入口即上、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口为心壁静脉血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。但左心房却又大不相同，它构成心底的大部分，有四个入口，一个出口。在左心房后壁的两侧，各有一对肺静脉口左右肺静脉的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。
左心室位于右心室左后下方，左心室的入口即左房室口，口的周缘附有两片瓣膜，称为二尖瓣。二瓣的边缘也有许多索条连到室壁上的**肌，左心室的出口称为主动脉口，口的周缘附有三片呈半月形的瓣膜，称为主动脉瓣。当心室收缩时，血流冲击二尖瓣，关闭左房室口同时血流冲开主动脉瓣经主动脉口进入主动脉。心舒张时，主动脉瓣关闭，防止血液逆流入左心室。
心脏构造说起来很复杂这左心室的小裂口在对心脏的影响也非同小可。最主要的一点是左心室与主动脉连通心脏地构造上至关重要。
想到自己的疏忽差一点造成一起医疗事故，张海涛不由的汗流满面。“小唐，你认为怎么处理这个伤口？”唐晓峰放开食指之后，张海涛却没有动手的意思，反而去问唐晓峰要怎么处理。
“左心室裂挫伤，需要缝合才行。”唐晓峰以为张海涛在考他，随口说道。说完他已经做起一个助手应该做的事情，先用无菌纱布擦干裂伤处溢出的鲜血。
“心脏构造很复杂，小唐，你行不行？”张海涛看到唐晓峰在擦拭裂伤处鲜血，突然冒出这么一句。
唐晓峰闻言一楞，抬起头疑惑得看了眼张海涛，只见他满脸是汗，一旁的护士忙给他擦拭脸上的汗水。唐晓峰见他心神不定，魂不守舍的样子，随即一想，便知道是怎么回事。
“行，我能缝合！”唐晓峰望着张海涛从容不迫的说道。患者现在就在手术台上躺着总不能说不行吧！唐晓峰回答得很有自信，因为这种手术自己不知道做过多次了。
唐晓峰饶过手术台走到张海涛身后，接替了他的位置。张海涛来到对面的位置，直接站在唐晓峰刚才的位置，然后深呼出一口气道，对着唐晓峰道：“开始吧。”
“张医生，不如换王医生进来缝合吧……”麻醉师注意到张海涛的变化，可是见到张海涛和唐晓峰的举动，连忙出声阻止道。
“不用，这点裂伤我能缝合。”唐晓峰随口说道。
什么，这点裂伤我能缝合。麻醉师楞住了，这家伙怎么并没有见过，难到是科室里新来主治医师？否则怎么能说话的口气这么大，随即麻醉师把目光移向张海涛心神不定的脸上，心想反正张医生也在希望不会出什么差错。
“线，铬制肠线。”唐晓峰接过器械师递过来用盐水浸泡过的缝合线，缝合，打结，剪线，细致均匀，一丝一毫都显得精致完美。
张海涛虽然此时已不像刚才那样紧张，但他的心却在唐晓峰缝合时绷得更紧，两眼盯着唐晓峰的双手眨都不眨，心脏的缝合是一个非常细腻的活儿，仅有一厘米的裂口，唐晓峰却足足缝合了二十七针。
他在军医院里工作了将近二十年，他从没有见过哪个进修生有这样的缝合速度，就是秦主任也同样没有这样的速度，特别是唐晓峰缝合时那镇定专注的眼神，比起自己有过而无不及，熟练快速的手法，让他怎么也不相信自己的眼睛。
直到唐晓峰缝合完左心室的裂口，张海涛才松了一口气，抬头看了一下手术室的挂钟，两眼闪出不相信的感觉……
不可思议，竟然只花了那么一点时间，那可是二十七针啊，要是让他来做，至少也要比唐晓峰的多花一倍的时间。不由得对唐晓峰的缝合速度感到惊叹。
“心脏缝合成功”唐晓峰打完最后一个结，剪断肠线后望着张海涛说道。
众人都露出笑容，张海涛望着患者胸腔内跳动的心脏，看向唐晓峰的眼神充满矛盾、怀疑，此时他绝不在相信眼前唐晓峰只是名进修生。
第六十四章 【单根肋骨骨折】
秦主任望着刚做完心脏缝合手术的唐晓峰，他接到王长青电话后就连忙赶到了医院，实行手术前必须由病人家属或单位签字，如情况紧急手术来不及征求家属或单位同意时，可由主治医、主任医或院长、业务副院长批准才能执行。
秦清知道科室里现在就只有两名医生，而这个手术并非一个人就能完成的，换好衣服消毒后连忙走进手术室，却不想她刚进手术室就感到了手术室紧张的气氛，张海涛协助着一位主刀医生正在进行紧张的缝合手术。
看到站在助手位置上的张海涛，秦主任感到惊讶，是哪位医生在进行缝合手术？而且张海涛还在旁协助，那医生低着头从容自如地缝合着，那纯熟的手法，秦清放弃了自己上前接替他们，自己来做手术的打算，反而不出声息在站在手术室门口，静静观摩起来。
这个缝合医生到底谁呀？好像很年轻的样子，秦清看着自顾低头缝合的医生，完全看不到他的脸部轮廓。
“心脏缝合成功”秦主任闻听此言不由一楞。
随即看到缝合医生有些熟悉的眉宇“小唐。”
众人转头一看，却是秦主任站在门口，满脸惊讶的望着他们。
“秦主任，我……”作为手术主刀医师的张海涛看到秦清，不由的一阵心虚。
“主任，张老师在指导我缝合心脏手术。”唐晓峰看了张海涛一眼，随即微笑着朝秦主任说道。
唐晓峰是谁，他当然知道医院的规定和制度，所以先声夺人向着秦清说道，反正自己的缝合手术绝对没有问题，这点唐晓峰还是很自信的。
“不用解释了，我都看到了。”秦清摆手让唐晓峰不用解释，越过众人走到手术台前仔细看着患者胸腔内那颗跳动的心脏。
对于秦主任的忽然出现，张海涛没并没有感到意外，但是唐晓峰刚才出言维护自己的那番话，似乎又让他找回了以往的自信。
当秦主任走到手术台前观察心脏的时候，张海涛看着秦清说道：“小唐，缝合手法不错，连我都不及他，非常好。”张海涛很满意，虽然口罩遮住了他大半张脸，从他的眼睛里【奇】完全可以看出，他是真【书】情流露，对唐晓峰毫【网】不吝惜的加以赞赏。
秦主任点了点头没有说什么，她带上手套到唐晓峰的左侧，用手轻轻的拿起心脏仔细查看缝合的位置，突然秦清的眼中闪到一丝惊讶，然后抽回手用询问的眼神看向对面的张海涛。
张海涛一直在注意着秦清的动作，当然秦清察看心脏缝合位置时，眼中闪过那丝惊讶的表情，也没有逃过他的眼睛，看到秦清用询问的眼神看向自己时，张海涛没有说话只是微笑的点了点头。
手术并没有完成，唐晓峰的心思也不在张海涛对他的赞赏，看到秦主任走到自己左侧查看心脏时，他微微一笑让出位置对着秦清和张海涛说道：“俩位老师胸腔内损伤已经处理完毕，现在可以处理患者骨折的肋骨了。”
秦清来之前在电话里听王长青说过病人肋骨骨折，并伤害到患者的胸腔，具体骨折到什么情况，秦清还不是很了解，现在听到唐晓峰说可以为处理患者骨折的肋骨，不由问道：“患者的骨折情况怎么样？”
唐晓峰抬头望了张海涛一眼，张海涛冲着自己微微一笑没有回答的意思，唐晓峰知道他是给自己表现的机会，于是朝秦主任答道：“病人有四处肋骨出现骨折，右肋第四和第五及第六肋骨轻微骨折，其中左肋第五根肋骨开放性骨折需要要处理，其它都是闭合性骨折，不需要处理。”
秦主任听了后，转头看了病人的监测仪，病人的体征非常平稳。然后对唐晓峰道：“嗯，那小唐你继续给患者做复位手术，我和张医生继续在旁给你指导。”
秦清这么一说也就让张海涛一颗悬着心放下了，忙以眼神示意唐晓峰继续去完成复位手术，唐晓峰重新走到秦清身边，着手为患者清理胸腔后，开始现为患者左肋第五肋骨做开放性骨折复位手术。
骨折一般是由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病，其中可分为，闭合性骨折和开放性骨折，闭合性骨折的骨折处皮肤或粘膜完整软组织损伤较轻，不与外界相通，所以闭合性骨折没有受到污染骨折愈合也较快，不需要手术处理。
开放性骨折就有所不同了，凡骨折时覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通，开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合，又要避免伤口的感染，就如现在手术台上这个患者的左肋第五根肋骨，需要清创，手术固定复位才行。
一般人体的肋骨骨折，都是由于外力作用所造成的，肋骨骨折常发生在第4～10肋。第1～3肋较短，且有肩胛骨、锁骨保护，不易骨折。第11～12肋为浮肋，活动度大，骨折少见。
但如果造成第1～3肋或第11～12肋骨折，则往往外力打击很大，应密切注意有无合并胸内或腹内器官损伤。由于致伤外力不同，可以产生单根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一处或多处折断；单处骨折如无胸内脏器损伤，基本上算不多严重。
手术台上的患者，就因车祸受到外力撞压使得肋骨骨折，都是处于第四肋骨至第七肋骨之间，还好多是闭合性肋骨骨折，那样的骨折本身并不致命，多可在二至四周内就会自行愈合，这也就是唐晓峰说除了左肋第五肋骨那根开放性骨折以外其它不需要处理的原因。
患者的危险症状源头就在唐晓峰要复位的左肋第五根肋骨，正是那肋骨发
