医圣-第118章
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第十四章 看不懂，摸不透
简单把西医列为西方医学，而把中医定位为中国的医学这个观点不是完全正确的。中医是国粹，这已经是毋庸置疑的定论了，他是祖国的传统医学。西医其实不能算是西方医学，他是根据系统的科学的理论发展出来的医学。这是全人类的医学，在医学的发展历史也可以找出中国人也做出很多的贡献。毛爷爷说过：一切事物都要一分为二的。西医有西医的长处，中医有中医的优点。西医依靠现代仪器来诊断病情，从表象上进行治疗，哪儿痛医哪儿。特点是见效快，能使患者迅速地摆脱痛苦。中医则采用“望、闻、问、切”进行诊断，凭借着扎实的理论知识，和在临床上的经验积累，主张病以四时分表里，辨症施治、治标固本，对于慢性病、疑难杂症的治疗有独到之处。中医在千年前走了弯路，没有具体的科学证明，以至于现在的后代们虽然空有一身医术，却得不到证实。李杰今天的‘针灸麻醉’算是给中医争了一口气，可惜在场观摩手术的没有中医，否则他定然会兴奋无比。患者在李杰与于若然的努力下，很快就裸露除了心脏，鲜红的心脏欢快的跳跃着。李杰的的麻醉技术研究的还不到位。这次能成功，但是在其他的手术中不一定会成功，或者在未来的某一天，它可以真正可以达到低温麻醉的效果。“准备做体外循环！”李杰低声对于若然说道。上一次手术李杰为了给于若然信心，让她做的意外循环。这次手术李杰则是自己来做体外循环。相同地手术。几乎一模一样的操作顺序，但是用两个不同的人做出来，差距确实很大。相同的为腔静脉套带，然后做动脉与静脉的插管。李杰的工作更加细致精确，他的动作如羽毛一般的柔软，仿佛实在抚摸最心爱地东西一般。同时他的动作却又快的异乎寻常，分离主动脉和肺动脉间，升主动脉套带。上腔静脉后套带，下腔静脉套等这些动作完成的异常的迅速。在场的人多是手术经验丰富的医生，体外循环也都做过成百上千例了。但是自问他们都无法达到李杰这种程度。既轻柔，又快速，没有人可以将二者结合的这么完美。如果大家现在都在赞美李杰地技术，那么下一步却又要骂他鲁莽了。李杰在动脉插管上竟然势头不改，动作依然迅速，让人看的心惊胆战。心脏这些血管根部的手术操作如：分离、插管、阻断、开放。上侧壁钳、高流量灌注等均可引起斑快脱落，造成粥样硬化，导致脑栓塞。但是李杰确实极有自信的进行着手术，一点也不管其他人地担心。于若然一直以为自己做的不错。但看到李杰做的体外循环后，她才明白差距。这个李杰，是主刀医生李杰，而不是李杰同学了。他们两个人的实力差距实在太大了，比于若然想象的还要大出很多倍。“冷心停搏液灌注插管！左心室引流！”李杰低声提醒于若然道。于若然以为李杰会做右心室引流，但却很出乎意料的做了左心室的引流，在手术台上主刀医生的意志是不能违背的，虽然不明白，她也不多问。也不反对。“看不出来这个李杰竟然到了如此地步，手段非凡，见识也很高超！地确厉害啊！”龙田暮次郎感叹道，他算是完全认定了李杰超越了他的侄子，日本新一代外科医生领军人物龙田正太。在一般人眼中，做右心室开口引流的话。似乎可以减少心脏上的切口，减少损伤。但是眼前这个病人却是左室引流效果更佳，他的心脏太小，而且病变部位比较特殊，如果做了右开口，那么对以后的手术会有很大影响。李杰接着又在左室近心尖无血管区作一褥式缝合，套上止血器，在褥式缝合圈中央作一小切口，自小切口置入左心室引流管，收紧止血器。将引流管与止血器固定在一起。阻断升主动脉由主动脉根部地灌注管灌4冷心停搏液，病人的心脏迅速的停止跳动，他的血液循环则依靠机器暂时代替。病人此刻依然在沉睡，针灸麻醉的效果还算不错。麻醉师的报告表面病人生命体征稳定，可以进行下一步的手术了。李杰手术的速度很快，从手术开始到现在还不到一个小时的时间，他的双手仿佛在舞蹈一般，优雅迅速地变幻着，在这魔幻一般的舞步过后，整个体外循序却奇迹般快速的建立完毕。年轻的手术团队已经不是第一次来做这个手术了，相比上次，他们信心更足，动作也更加熟练。器械护士王利，这个稀有的男护士此刻已经渐渐的适应了李杰的手术。李杰的手术与很多主刀医生都不一样，他对于器械有着近乎于变态的独特使用方法，王利上一场手术已经见识过了，这个喜欢用手术刀的变态医生。李杰接过王利递过来的最小号手术刀，刀刃划破心脏，翻转手术刀，刀柄拨开缺口，进行全方位的仔细探查。三角形的尖刀将多余的心肌破开，与第一次相同，有惊无险的避免了切穿心室间隔，避免切断了三尖瓣的乳头肌。在那狭小的缝隙，将肥厚的壁束心肌完美的修补。一刀下去，没有丝毫多余的动作，果敢凶狠，繁复绚丽的刀法，刀刃妖异的划过心肌，避开了所有正常的肌肉，而又恰当好处的切除了病变的部位手术台上的助手与护士们已经对此见怪不怪了，但是那些观摩地医生却都惊出一身的冷汗。特别是第一次来观摩手术的人，都觉得传说并非虚言。李杰的手术很有意思，鲁莽大胆其中却不乏细腻。“真是臭屁的家伙，明明可以分开做的，他却一口气连续做完！不过我喜欢！”保罗赞叹道。—“看来你找到跟你臭味相投的家伙了，两个疯子！”安德鲁鄙视道。保罗只是斜眼看了他一眼，微笑不语，在他看来手术并不是纯粹的医术，它更是一种艺术。一种编织生命地艺术。在他的手术中，你可以看到最完美的技术，手术的每一步都力求最好。如果只看这一点，他似乎应该是最厉害的外科医生了。手术在有条不紊的进行着，江振南作为这个改进手术的总设计者，也是第一次看到这个被众多人质疑的超高难度手术。其实很多人来观摩这个手术就是想证实一下，这个手术是不是真正地成功。手术的难度实在太高了。可是当他们看到李杰刚刚那一连串的心脏内修补时，就已经不在怀疑了。直视心脏内的病患区。灵巧地双手在狭小的空间内每一个动作都是如此的精细。心脏内的操作最困难的就是室间隔的修补。在室缺的修补要严密准确，要确保不留残余漏孔。眼前是一个小孩子，他还要成长，心脏会改变。因此这对缝合的要求更高。因为手指太粗，手掌也太大，心脏内的缝合需要做器械地缝合，子也持针器就是李杰加长了双手，针线如在手中一样的灵魂。针头穿过心肌，可吸收的缝线将垫片与心肌联在一起。可是第一针刚刚缝和完毕，李杰觉得有些不对。“病人有状况，麻醉师检查一下！”李杰停止动作说道。麻醉师检查着各个仪器，但所有的指标都现实正常。他想说没有。但是看到李杰的眼神，就知道，自己找不到异常，李杰肯定不会善罢甘休。“病人似乎要苏醒了！”作为助手的于若然首先发现了状况。原本平静地沉睡中的病人此刻焦躁不安，仿佛是在做噩梦一般。麻醉师此刻反应也很快，打开早以准备好的工具包。李杰实现嘱咐过，如果出现麻醉失灵的情况，那么就在中途打麻醉药。李杰没有下麻醉的命令，只是慢慢的等待着，一句话也不说，宽大的口中下一点表情也看不出来。看来针灸麻醉还是无法突破这一步啊！保罗内心中不禁感叹道，针麻有三大难关：镇痛不全；肌肉紧张；内脏牵拉反应。李杰这次成功的解决了镇痛不全，但依然在此刻倒在了内脏牵拉反应上，内脏对痛觉并不敏感，用刀割也不会有明显的疼痛感觉。但对牵拉反应却十分敏感。一般在针麻手术中因牵拉病人内脏病人疼痛时，还要在注射局部麻醉药普鲁卡因，以减低内脏牵拉反应出现的疼痛。保罗是希望李杰能完成这次针灸麻醉手术地，此刻针麻虽然有失败的迹象，但是保罗已经承认了李杰的技术，承认李杰这次针灸麻醉的先进。“补充注射安定！”李杰下完命令继续俯下腰手术。疯了！这是所有人对李杰的评价，针灸麻醉出现松动，最稳妥的做法就是用药物麻醉来补充。可李杰竟然补充安定，让病人继续熟睡，难道一项以病人健康为首任的李杰竟然要以病人的姓名做赌博么？其实他们都错了，按照李杰的推断来看，眼前毕竟是一个孩子，无论多么坚强，他都是一个孩子。对于手术总是会有害怕，在情绪上会有不稳定，现在这个孩子的状况更接近于睡眠状态。手术对身体的损伤是巨大的，即使麻醉了感觉不到疼痛，但却在某些方面影响着身体的其他方面。现在这个孩子的状况就是因为他的年龄太小，情绪不稳定，再加上手术中的一些刺激。并非是针灸麻醉失灵。事实证明李杰是对的，补充了安定以后，孩子又沉沉的睡去，而李杰则继续这心脏内的缝合。在危险区缝合时，李杰使用的是江振南独创的缝合，无论对针脚之间的边距，还是缝合深度要就都很高。同时这里还要注意缝针不能到达左室面的心内膜下，以免损伤传导束。这里的室间隔缝合，前面的多余心肌的切除就是江振南手术中的两个最难地方，李杰现在已经完成多半，缝合也进行了一部分。这个过程中有多次的内脏牵拉，但是病人却睡的很安慰，再也没有苏醒的迹象了。麻醉师也放下新来，将麻醉药重新放回去，继续监视着病人的各项生命指标。“都说中国人很谦虚，很保守！现在看起来的确没错，今日算是真正看到了中国的临床医术水平！”保罗赞同道。“其实这也是保守，李杰肯定还有东西没拿出来！”安德鲁吹嘘道，其实他早就觉得李杰已经到极限了，这不过是替李杰吹嘘一下。他刚刚说完，突然又惊讶道：“他换位置了，他要干什么？”手术室中，无影灯下，作为主刀医生的李杰竟然跟助手调换了一个位置，他的助手于若然似乎有一些紧张，又有一点羞涩的拿着器械。难道助手要代替主刀来做剩下的手术？
第十五章 半台手术
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杰喜欢将一切事都掌握在手中，特别是手术，他要掌部情况，不容许有一丁点的差错。掌控全局必须有绝强的技术跟无以伦比的细心，这是一个说起来容易，做起来却是很难的的事，所谓世事难料，天意难寻，差错总是难以完全避免的。同助手换位是李杰预料之外的事情，于若然虽然进步很快，但是李杰还没有夸张到将她送到手术台主刀的位置上。这也是没有办法的办法，因为李杰突然觉得手臂发麻，然后就是一阵几乎无法抵御的疼痛感。护士三番五次的帮李杰擦汗，还以为他是手术太累，实际上是因为手臂的剧烈疼痛而冷汗直流。不能放弃！李杰坚定着自己的信念，他不能清楚自己的手臂为什么会剧痛，但是很明显应该是上次去灾区留下的祸患。李杰忍耐这完成了这个手术最困难的室间隔危险区域缝合，手臂从最初的麻木到最后的剧痛，再到现在的麻木。不得已的情况下，李杰选择了暂时当一会助手，让于若然来顶替自己，这个手术不能停止，因为病人不能够等待。在这个时候他还在幻想坚持一会，手臂或许等几分钟就能恢复，但是事情却远远没有想象的那么简单。手术室中的意外情况大家都发现了，了解李杰的人都知道，他虽然疯狂，但也不至于用助手来当主刀，特别是李杰痛苦的表情。让人担心。李杰此刻右手脉搏减弱几近消失，但他还没有意思到问题的严重性，还在幻想着能够挺过这一会，等剧痛消失了然后再完成这个手术。观摩台上的保罗最先发现这个情况，转身对安德鲁说道：“他可能出问题了，帮我去跟院长交涉，他地手术我来替下！”安德鲁一愣，立刻明白过来。李杰肯定是出问题了，因为那个女助手的水平明显不行！于是赶紧跑过去跟院长转达保罗的意思。于若然毕竟是一个新手，当她站在主刀的位置上时，紧张的几乎拿不住手术刀。她觉得自己当一个助手已经是勉强，作为主刀她根本无法胜任，虽然有李杰的帮忙却依然不敢下手。“好了，手术暂停，密切关注患者的情况！立刻改为药物麻醉！”李杰下命令道。针灸麻醉如果没有他在场，出了问题谁也无法纠正。李杰知道他的这台手术结束了，手臂地疼痛已经到了他忍耐的极限。而于若然信心不足，根本无法代替她手术。其实于若然完全可是代替他做十分钟手术。下一步的动脉狭窄解除并不是那么困难。李杰快步走出手术室，郁闷至极的甩掉乳胶手�
