慢性支气管炎中医调治190问-第12章
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现代研究：荆芥含有挥发油，油中主要成分为右旋薄荷酮、消旋薄荷酮、三甲环戊酮及少量右旋柠檬烯等。具有解热、镇痛、抗炎、止血、抗病原微生物等作用。现在主要用于治疗感冒、急慢性支气管炎、扁桃体炎、皮肤瘙痒等疾病。
用法用量：煎服，3～10克，不宜久煎。发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。
（17）白前
性味归经：辛、苦，微温。归肺经。
功效应用：降气化痰。本药长于祛痰，降肺气，气降痰消则咳喘胸满自除，适用于咳嗽痰多，胸满喘息诸症，无论属寒属热、外感内伤均可用之，尤以寒痰阻肺、肺气失降者为宜，通常与半夏、紫菀等同用。若属外感风寒咳嗽，可配荆芥、桔梗等宣肺解表之药，方如止嗽散；若属内伤肺热咳喘，配伍桑白皮、葶苈子等，方如白前丸；若咳喘、水肿、喉中痰鸣不能平卧者，则配紫菀、半夏等以逐饮平喘，方如《深师方》之白前汤。
现代研究：白前含有皂苷，有祛痰止咳作用。现在主要用于治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等呼吸系统疾病。
用法用量：煎服，3～10克。
（18）蛤蚧
性味归经：咸，平。归肺、肾经。
功效应用：助肾阳，益精血，补肺气，定喘嗽。蛤蚧能峻补肺肾之气而纳气平喘，为治虚喘劳嗽的要药，用于肺肾两虚，肾不纳气的虚喘久嗽，常与人参同用，方如人参蛤蚧散。根据蛤蚧助肾壮阳、益精血之功效，也用于肾阳不足、精血亏虚的阳痿，可单用浸酒服，或配人参、鹿茸、淫羊藿等同用。
现代研究：蛤蚧含有蛋白质、脂肪、丰富的微量元素和氨基酸，还有一定量的胆固醇、硫酸钙等，能增强机体免疫功能，解痉平喘，同时还有抗炎、降低血糖及抗衰老等作用。在支气管哮喘、慢性支气管炎、肺结核等呼吸系统疾病的治疗中应用颇多。
用法用量：研末服，每次1～2克，每日3次。亦可浸酒服或入丸、散剂。
注意事项：本药性能敛纳，故外感风寒喘嗽不宜用。
（19）黄芩
性味归经：苦，寒。归肺、胃、胆、大肠经。
功效应用：清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，除热安胎。本药苦寒，清热燥湿，能清肺胃胆及大肠经之湿热，尤善清中上焦湿热，用于湿温暑湿，湿热郁阻，胸脘痞闷，恶心呕吐，身热不扬，舌苔黄腻，多与滑石、白蔻仁、通草等同用，方如黄芩滑石汤；若湿热中阻，痞满呕吐，常与黄连、干姜、半夏配伍，方如半夏泻心汤；若大肠湿热，泄泻痢疾，可与黄连、葛根同用，方如葛根芩连汤；用于湿热黄疸，则常与茵陈、栀子等并用。黄芩善于清肺火及上焦之实热，并有较强的泻火解毒之力，所以也用于外感热病、肺热咳嗽、热病烦渴及痈肿疮毒、咽喉肿痛。根据黄芩清热凉血之功效还用于火毒炽盛、迫血妄行的出血证，如呕血、衄血、便血、妇女崩漏等。此外，黄芩还有除热安胎之功效，也常用于妊娠胎热之胎动不安。
现代研究：黄芩含有黄芩苷元、黄芩苷、汉黄芩素、汉黄芩苷、黄芩新素、苯甲酸、β…谷甾醇等成分。能抗病毒、抗细菌、抑制幽门螺杆菌，具有解热、利尿、镇静、利胆、保肝及抑制肠管蠕动等作用。黄芩的功效广泛，临床应用较多，乃常用的中药之一。现今对高血压病、肝炎、胆管感染、肺部感染、肠炎、细菌性痢疾、急慢性胃炎、上呼吸道感染、妇科疾病、各种出血等的治疗都常应用黄芩，但单用者较少，多复方入药。
用法用量：煎服，3～10克。清热多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用，清上焦热多酒炒用。本品又分枯芩，即生长年久的宿根，善清肺火；条芩，为生长年少子根，善清大肠之火，泻下焦湿热。
注意事项：本药苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。
（20）桔梗
性味归经：苦、辛，平。归肺经。
功效应用：宣肺祛痰，利咽，排脓。本药辛散苦泄，宣开肺气，祛痰利气，用于肺气不宣的咳嗽痰多、胸闷不畅，无论属寒属热皆可应用，风寒者配紫苏、杏仁，方如杏苏散；风热者配桑叶、菊花、杏仁，方如桑菊饮；若胸膈痞闷，痰阻气滞，升降失司者，配枳壳以升降气机，理气宽胸。桔梗能宣肺利咽开音，故也用于咽喉肿痛、失声，凡外邪犯肺、咽痛失声者，配甘草、牛蒡子等，方如桔梗汤及加味甘桔汤；若咽喉肿痛、热盛者，配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。根据桔梗性散上行，利肺气以排壅肺脓痰之功效，还用于肺痈咳吐脓痰，治肺痈咳而胸痛，时吐浊唾腥臭，久吐脓血者，配甘草组方，方如桔梗汤；临床上更配以鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之功效。此外，根据桔梗宣开肺气而通二便之作用，还用于治疗癃闭、便秘等。
现代研究：桔梗含有多种皂苷，主要为桔梗皂苷，还含菊糖、植物甾醇等。桔梗能反射性增加气管分泌，稀释痰液而有较强的祛痰、镇咳作用。桔梗皂苷有抗炎作用，能抑制胃液分泌和抗溃疡，还有解痉、镇静、镇痛、降血糖、降血脂等作用。现在常用于治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、肺脓肿、胸膜炎、支气管哮喘、急性咽炎、慢性扁桃体炎等。
用法用量：煎服，3～10克。
注意事项：本药升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕，阴虚火旺咯血等，不宜用。用量过大易致恶心呕吐。
（21）前胡
性味归经：苦、辛，微寒。归肺经。
功效应用：降气化痰，宣散风热。本药苦能降泄，寒能清热，适用于痰热阻肺、肺气失降之咳喘痰多色黄者，常与杏仁、桑白皮、贝母等配伍，方如前胡散。因前胡寒性不著，亦可用于寒痰湿痰证，常与白前相须为用。根据前胡味辛性寒，有发散风热，宣肺气，化痰止嗽之功能，还用于外感风热咳嗽有痰者，通常与桑叶、桔梗等同用，若属风寒咳嗽则配荆芥、紫菀等。
现代研究：白花前胡含有挥发油及白花前胡内酯甲、乙、丙、丁，紫花前胡含有挥发油、前胡苷、前胡素、伞花内酯、甘露醇等。前胡煎剂能明显增强呼吸道分泌而有较好的祛痰作用，且作用时间长，前胡煎剂对流感病毒也有一定的抑制作用。现在常用于治疗感冒咳嗽、慢性支气管炎、慢性呼吸衰竭、扁桃体炎等。
用法用量：煎服，6～10克。
（22）芦根
性味归经：甘，寒。归肺、胃经。
功效应用：清热生津，除烦止呕。本药甘寒质轻，能清透肺胃气分实热，并能养阴生津，止渴除烦，而无恋邪之弊，用于热病伤津，烦热口渴，或舌燥少津之证，常与天花粉、麦冬等同用。根据芦根有透肺热、祛痰排脓之功效，也用于肺热咳嗽、肺痈吐脓。用于肺热咳嗽、咳痰黄稠，多与瓜蒌、贝母、黄芩等同用；用于外感风热，身热咳嗽，多与桑叶、菊花、桔梗等同用，方如桑菊饮；用于肺痈吐脓，又与薏苡仁、冬瓜仁等配伍，以增强清热排脓之效，方如苇茎汤。芦根还能清泄胃热而降逆止呕，故也用于胃热呕吐，通常与竹茹、姜汁等同用。另外，芦根还有利尿与透疹的作用，配伍白茅根、车前子等以治小便短赤、热淋涩痛，配伍薄荷、蝉蜕等治麻疹透发不畅。
现代研究：芦根含有薏苡素、天门冬酰胺等成分。具有解热、止血作用，体外实验对溶血性链球菌有抑制作用。现在主要用于治疗肺炎、肺不张、胸膜炎及急性支气管炎、慢性支气管炎等。
用法用量：煎服，干品15～30克，鲜品30～60克。鲜芦根清热生津、利尿之效佳，干芦根则次之。
注意事项：脾胃虚寒者忌服。
（23）麻黄
性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
功效应用：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。麻黄味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，功能开腠理，透毛窍，发汗解表以散风寒，为辛温解表之要药，故多用于外感风寒，恶寒无汗，发热头痛，脉浮而紧的感冒重证，即风寒表实证，每与桂枝相须为用，方如麻黄汤。麻黄能开宣肺气，有良好的宣肺平喘之功效，所以还用于风寒外束，肺气壅遏的喘咳实证，常配伍杏仁、甘草同用，方如三拗汤。此外，麻黄配伍细辛、干姜、半夏等，还可治寒痰停饮，咳嗽气喘，痰多清稀，方如小青龙汤；若肺热壅盛、高热喘急者，每与石膏、杏仁、甘草配用，以清肺平喘，方如麻杏石甘汤。麻黄上开肺气，下输膀胱，为宣肺利尿之要药，也用于风水水肿，对风寒袭表、肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证的风水证，每与甘草同用，若兼见内热及脾虚者可配石膏、生姜、甘草、白术等。此外，取麻黄散寒通滞的作用，还用于风寒痹证、阴疽、痰核等。
现代研究：麻黄的主要成分为*，并含有少量*、挥发油等，麻黄的挥发油有发汗及抑制流感病毒作用，*能使处于高温环境中的人汗腺分泌增多增快，麻黄挥发油乳剂有解热作用，*和*均有缓解支气管平滑肌痉挛的作用，*还有明显的利尿作用。麻黄为发散风寒药的代表，是治疗风寒感冒的主药，现在广泛应用于感冒、支气管哮喘、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺心病心功能不全、低血压、肾炎等疾病。
用法用量：煎服，3～10克。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。
注意事项：本药发散力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘均当慎用。
（24）紫苏
性味归经：辛，温。归肺、脾经。
功效应用：发汗解表，行气宽中。本药发汗解表，宣肺止咳，常与羌活、防风等同用，用以治疗风寒感冒、咳嗽痰多。若兼气喘咳嗽，每与前胡、杏仁等药同用，方如杏苏散；若兼气滞胸闷者，常配伍香附、陈皮等药，方如香苏散。紫苏为醒脾宽中，行气止呕的良药，兼有理气安胎之功效，所以还用于脾胃气滞，胸闷呕吐。治外感风寒，内伤湿滞，气机不畅，胸闷呕吐，寒热头痛者，每与藿香、陈皮、半夏等配伍，方如藿香正气散；若胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者，常与砂仁、陈皮等理气安胎药同用。用治七情郁结，痰凝气滞的梅核气，常与半夏、厚朴同用。此外，紫苏还可用于鱼蟹中毒，腹痛吐泻，可单用本药煎汤服，或配伍生姜、陈皮、藿香等药同用。
现代研究：紫苏含有紫苏醛、紫苏酮、甾醇类、黄酮及其苷类、花青素类、多糖类和油脂等成分。紫苏叶煎剂有缓和的解热作用，有促进消化液分泌、增强胃肠蠕动的作用，能减少支气管分泌，缓解支气管痉挛，同时对大肠埃希菌、痢疾杆菌、葡萄球菌均有抑制作用，现在主要用于治疗感冒、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等。
用法用量：煎服，3～10克，不宜久煎。
（25）百合
性味归经：甘，微寒。归肺、心经。
功效应用：养阴润肺止咳，清心安神。本药能养阴清肺，润燥止咳，用于肺阴虚的燥热咳嗽及劳嗽久咳、痰中带血等，治燥热咳嗽、痰中带血，常与款冬花配伍，方如百花膏；治肺虚久咳、劳嗽咯血常配生地黄、玄参、川贝母等同用，方如百合固金汤。根据百合清心安神之功效，还用于热病余热未清，虚烦惊悸，失眠多梦等，常配知母、生地黄等同用，方如百合知母汤、百合地黄汤等。
现代研究：百合含有秋水仙碱等多种生物碱及淀粉、蛋白质、脂肪等，煎剂对氨水引起的小鼠咳嗽有镇咳作用，并能对抗组胺引起的蟾蜍哮喘，尚有耐缺氧作用。
用法用量：煎服，10～30克。清心宜生用，润肺宜蜜炙用。
（26）枸杞子
性味归经：甘，平。归肝、肾经。
功效应用：补肝肾，益精血，明目。枸杞子具有补肝肾，益精血，止渴之功效。适用于肝肾不足，腰酸遗精，头晕目眩，视力减退，内障目昏，消渴等证。治肾虚遗精常配熟地黄、沙苑子、菟丝子等；治肝肾阴虚，视物模糊，常配菊花、生地黄、熟地黄等，方如杞菊地黄丸；治消渴可配生地
